3月18日下午3:00，我院在江东院区会议室召开2020年医院感染管理委员会第一次会议暨多重耐药菌管理联席会议。全体院感委员会委员、多重耐药管理组全体组员及各科室监控小组成员参加了会议。
     会议首先由院感办鲁建瑜主任总结了2019年院感工作情况，并对2020年工作进行了部署。接着讨论并通过了新一届医院感染管理委员会人员名单，增加公共卫生科潘孝明科长为委员。会议还对工作服使用管理规定及我院洗衣房医院感染管理制度两项制度修订进行了讨论，委员一致认为这两项制度的完善及执行将对我院医用织物的规范管理起到较大的推动作用。

此次会议设置了多重耐药菌管理专题，由院感办陈攀存主治医师介绍了我院近三年多重耐药菌情况及管理要求，药学部李维临床药师分享了我院2017-2019年抗菌药物使用现状及管理要求。会议设置了讨论环节，对分科控制抗菌药物使用强度的标准及如何降低清洁切口预防用药使用率（要求<30%）。针对抗菌药物管理要求林景主任强调，抗菌药物使用强度和清洁切口预防用药情况我们每月都会向国家抗生素管理系统上报数据，这些标准是红线，希望各科室能遵照执行。皮肤外科黎雯主任表示，我院目前有部分医生对手术切口的分类了解不够，有分类错误的情况存在，科室会加强培训，力争达到标准要求。创伤骨科亓云龙主任表示，严格把控清洁切口抗菌药物使用率，加强科室病历质控，确保患者的手术切口类型分类准确。普通外科陈彬彬主任表示，普外科目前抗菌药物的使用率较高，主要是因为目前住院患者人数较少，疾病谱分布不正常，大部分患者入院时已有感染存在。今年科室将尽量增加住院患者人数，如果病人量能上来，抗菌药物使用强调就能得到控制。医教科牛牧主任强调，我院会加强重点科室的管理，针对全院抗菌药物使用不规范的情况，医教科会与药学部等管理部门共同制定相关管理及奖罚制度，逐步规范我院的抗菌药物管理工作。

院感办陈攀存主治医师介绍我院近三年多重耐药菌情况及管理要求。

药学部李维临床药师分享了我院2017-2019年抗菌药物使用现状及管理要求。

皮外科黎雯主任发言

创伤骨科亓云龙主任发言

普外科陈彬彬主任发言

药学部林景主任发言

医教科牛牧主任发言

委员会主任林红副院长进行了总结发言并强调：1、感染病例的漏报迟报问题，近年来，我院漏报迟报一直存在，但今年漏报高达23.08%，超过指标要求，目前我院没有信息系统，管理科室不能及时发现感染病例，希望各位主任在科室加强医院感染病例报告的管理，让所有医生掌握感染病例的诊断、治疗及上报流程，做到有院内感染病例及时上报及处理，希望各科室的管理向三甲评审标准靠拢，为评审打好基础。2、抗菌药物使用强度和清洁切口预防用药超标等问题，虽然有很多客观原因，但各科室要尽可能规范管理。目前我院青霉素用于梅毒和丹毒等使用均已不计入本科室抗菌药物使用强度，已减轻了相应科室的压力。医务科牵头开展多学科的处方点评。每月对抗菌药物使用情况进行分析，找出原因，针对性的加强整改。针对现在手术室环境问题，近期会讨论整改方案，确保手术安全。3、科室要加强培训，针对抗菌药物的使用和手术切口的分类等基础知识开展培训，提高医务人员的业务能力。4、多重耐药菌的管理，我院已经制作了完善的标识，医务科、护理部及各临床科室要加强培训，从医生医嘱的开立，护士各项标识的执行，环境的清洁消毒等都要规范化。特别是患者外出检查时，各医技科室要关注患者的腕带标识，做好防护。5、手卫生，近三年，我院都举办手卫生活动，但手卫生的依从性仍待提高，希望各科室加强培训，形成良好的执业习惯，保护患者也保护自己。各科室要完善每月上报的手卫生用品使用量的上报。6、其他：关于门诊清创室和换药室合用的情况，目前我院业务用房紧张，希望江东院区的工作人员本着以院为家主人翁精神，尽量把房间调整出来用于工作用房，为临床规范操作提供条件。医院感染无小事，此次新冠肺炎导致3000多名医务人员出现院内感染，通过加强手卫生、隔离防护措施，4万多援鄂医疗队无一例感染，足以看出院感防控对医疗安全有着重要的作用。医院感染管理靠大家，希望在大家共同努力下，医院感染管理更上一个台阶。

林红副院长总结发言